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急性输卵管炎的诊断跟表现

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  (一)临床表现

  1.症状 输卵管感染后轻者体温不一定很高,重者出现寒战高热,体温可达39一40℃,甚至发生败血症,并伴下腹部两侧剧烈疼痛,白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状。

  2.体征 轻者腹胀,下腹部一侧或两侧有压痛;重者腹肌紧张,下腹部压痛反跳痛。妇科检查:白带为脓性或血性,阴道有灼热感,宫颈有上举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管。

  (二)辅助检查

  1.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养以了解致病菌。

  2.血培养 有寒战,高热者应作血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。

  (三)病理检查

  1.急性淋菌性输卵管炎 以输卵管粘膜炎为主。

  (1)巨检 输卵管红肿变粗,输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物,但伞端开口通畅,挤压管壁时,腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。

  (2)镜下检查 粘膜皱襞水肿,血管充血,上皮下层有嗜中性白细胞浸润,病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层,随后亦可波及肌层,甚至蔓延至浆膜层。

w66利来国际官方网站  2.非特异性急性化脓性输卵管炎

  (1)巨检 输卵管增粗充血,输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带,并可能覆盖住伞端开口。

w66利来国际官方网站  (2)镜下检查 粘膜上皮基本正常,可能出现轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润,且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。

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